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中国社会

医生“去职业化”带来的信任危机 - - FT中文网

邵鹏:“去职业化”导致中国社会中医生群体处境尴尬并且面临整体信任危机,此弊端已经凸显,恐怕贻害无穷。

4月9日,有人曝光中国江苏省相城区渭塘镇扫黑除恶领导小组编写的《扫黑除恶斗争宣传资料》中,将医生排在“中国十大黑心企业(原文如此)”之首,排在第二位的“丐头”前面,舆论哗然。

涉事地方镇党委及政府,在当天晚些时候即发布《情况通报》,称“宣传资料照抄不当内容”,并为此道歉。第二天上午,区党委对该镇党委书记及镇长进行诫勉谈话,另有四人因此被免职。地方政府的反应十分迅速,其处理结果与舆论期许几乎同向而行,事情似乎尘埃落定。

事后舆论的观点,多将着眼点落在对“认知偏误”及扫黑除恶可能出现“扩大化”的担忧之上。然而从另一个角度看,此事的出现实际上反映了目前中国社会生活中,由“去职业化”的现象,带来的医生群体尴尬的处境和整体信任危机。其弊端凸显,恐怕贻害无穷。

职业精神:现代职业的基石

在任何一个正常的契约社会中,医生都是具较高社会地位的职业。中世纪以前,无论在东方还是西方,囿于技术手段和认识水平,医学经历过长期与巫术等代表愚昧落后的文化符号互相纠结的时期。此后,医学又作为特权阶层才能享受到的特殊服务,作为权力附庸与权贵纠缠不清。但自启蒙运动以后,基于契约意识,医学经过“职业化”过程,逐步摆脱了其传统的文化及商业色彩,形成了现代意义上的职业。

美国社会学家艾里亚特•弗里德森(Eliot Fredson)在其著名论著《医学职业》(Profession of Medicine)一书中指出,除了形成正式的准入培训体系和专业知识这两个核心特点之外,职业的自治(autonomy)是其最重要的要素,这包括行业自己拟定教育及培训标准、职业资格认证、关于该职业的立法应由该职业从业者为主导制定等等。这些专业人士在本领域具有的权力称为职业权力。按照契约精神的观点,任何职业的从业者与其服务对象发生业务关联时,即形成了一种“契约”。为了维护契约的有效性、维护双方利益不受侵害,围绕着各种职业,又形成了一整套的思维方式及行为规范,这就是所谓职业精神。在西方社会,医学作为人类社会最早出现的职业之一,始终是契约精神在社会生活中得以实现的典型代表。

上述的职业化过程,是在自由市场环境下完成的。而在极权及威权体制之下,权力一方对社会进行的以全面掌控为目的的重构,与民主状态下职业人士所崇尚的契约精神背道而驰。如果公权力这种外部势力通过某些手段,使职业群体失去了前述的行使职业权力的要素,即形成了所谓的“去职业化”现象。

“去职业化”导致信任崩塌

迄今为止,学者们进行了大量关于苏联社会中医务工作者“去职业化”的研究,并进行了表述。苏联建立前,沙俄时代的医学,无论学术研究还是从业环境均与其他欧美国家没有区别。虽然当时的医学执业方式和工作环境与今天差别甚大,但当时已经出现了符合“职业”这一定义的诸多要素。覆盖全国的、专业性的自治行业团体也已经出现。其中影响力最大的是以著名医学家、“战地外科手术”的创立者尼古拉•伊万诺维奇•佩格罗夫(Nikolai Ivanovich Pirogov)的名字命名的俄国医师学会——佩格罗夫协会(Pirogov Society)。医师当时在社会上也是受人尊敬的职业。医师协会作为知识分子团体,有自由主义倾向,在与沙皇极权统治的对抗中表现得十分积极,并呼吁社会改良。

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